韓國延世大學醫(yī)學院Boyoung Joung小組研究了房顫患者的治療時機和心律控制策略的效果。該研究近日發(fā)表于《英國醫(yī)學雜志》。
為研究心律控制策略的結(jié)果是否因房顫診斷到開始治療的時間不同而有所差異，研究組選擇韓國國民健康保險服務(wù)數(shù)據(jù)庫中基于人群的隊列，進行了一項縱向觀察隊列研究。
2011年7月28日至2015年12月31日，22635名患有心房顫動和心血管疾病的成年人接受了節(jié)律控制(抗心律失常藥物或消融)或心率控制策略的新治療。主要觀察指標為心血管原因死亡、缺血性中風、心力衰竭入院或急性心肌梗死的綜合結(jié)局。
在研究人群中，12200例(53.9%)為男性，中位年齡為70歲，中位隨訪時間為2.1年。在早期治療房顫(診斷后1年內(nèi)開始)的患者中，與心率控制相比，節(jié)律控制與主要復(fù)合終點的風險較低相關(guān)。
對于晚期房顫治療患者(自診斷后1年開始)，在節(jié)律控制和心率控制之間未發(fā)現(xiàn)主要復(fù)合終點的風險差異。不同治療時間的節(jié)律和心率控制策略之間沒有發(fā)現(xiàn)安全性結(jié)果的顯著差異。與心率控制相比，早期開始治療和節(jié)律控制與更有利的心血管結(jié)果呈線性相關(guān)。
研究結(jié)果表明，對于最近診斷為心房顫動的患者，早期開始節(jié)律控制治療與心率控制治療相比，不良心血管結(jié)局的風險更低。但在心房顫動超過1年的患者中未發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)。
