3月28日，一則“圓柏過(guò)敏，人快要沒了”的帖子在北大未名論壇成為熱門，跟貼者眾。

有同受折磨者，“晚上都睡不好，白天也一直流鼻涕，簡(jiǎn)直生無(wú)可戀。”“正值畢業(yè)，每天睜著特別癢的眼睛改論文，看幾分鐘就巨難受。”

有鼓勁打氣者，“每年靠過(guò)敏藥和頑強(qiáng)的毅力活過(guò)春天。”

還有準(zhǔn)備逃離者，“過(guò)敏一年比一年嚴(yán)重，已經(jīng)考慮回南方發(fā)展了。”

也有人體貼地分享小竅門，“鼻子堵得很厲害的朋友可以試試坐著睡。”

噴嚏連發(fā)、呼吸困難、眼淚狂飆……每年春季，全國(guó)多地的過(guò)敏性鼻炎患者都要經(jīng)歷一輪渡劫。這種“會(huì)呼吸的痛”旁人怕是難以理解，其實(shí)，花粉過(guò)敏已嚴(yán)重影響眾多人群的學(xué)業(yè)、工作和生活。

北京是花粉過(guò)敏的“重災(zāi)區(qū)”。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科3月29日和30日的門診病人中，一半是圓柏過(guò)敏。一年四季為北京點(diǎn)亮綠色的圓柏，是許多人的“眼中釘，肉中刺”。

圓柏雄株開花，其花粉致敏。 張志翔攝

能不能把北京的圓柏都給砍了？致敏“元兇”還有哪些？對(duì)花粉過(guò)敏真是免疫力低導(dǎo)致？為何以前不過(guò)敏，今年突然就中招了？花粉過(guò)敏可以根治嗎？針對(duì)這些關(guān)鍵問(wèn)題，《中國(guó)科學(xué)報(bào)》采訪多位專家予以解答。

本為景色常綠，卻帶來(lái)普遍過(guò)敏

清華校園里，戴護(hù)目鏡和口罩的身影越來(lái)越多，這身行頭可不是為了防新冠病毒，而是抵抗校園里無(wú)孔不入的“殺手”——圓柏花粉。

要知道，清華園有1萬(wàn)多棵柏樹，其中圓柏就有7000多棵。近年來(lái)，清華校醫(yī)院因花粉過(guò)敏就診的人數(shù)不斷增加。隔壁的北大也是“同呼吸，共命運(yùn)”。

“圓柏花粉過(guò)敏是北京的特色病和富貴病，發(fā)生在每年的3月上旬到4月上旬，其他城市很少見到圓柏花粉過(guò)敏的病人。”北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳在接受《中國(guó)科學(xué)報(bào)》采訪時(shí)說(shuō)。

備受折磨的過(guò)敏人群對(duì)圓柏恨之入骨，專家卻認(rèn)為不能一棍子打死。

“圓柏是雌雄異株，雌株沒有花粉，真正產(chǎn)生花粉的‘罪魁禍?zhǔn)?rsquo;是雄株，雄球花顏色發(fā)黃，形狀看上去像菠蘿，很好辨認(rèn)。”北京林業(yè)大學(xué)教授張志翔在接受《中國(guó)科學(xué)報(bào)》采訪時(shí)介紹。

3月下旬，隨著北京氣溫回升，加上起風(fēng)，花粉開始圍城，花粉濃度甚至超過(guò)3800粒/千平方毫米，達(dá)到峰值。許多市民在香山、植物園、天壇公園等地，見識(shí)了傳說(shuō)中的花粉雨，風(fēng)一吹漫天“黃煙”，一點(diǎn)不夸張。

“黃煙”組成里，不光是圓柏花粉，還有側(cè)柏、油松、白皮松等的花粉。“這類植物有一個(gè)共同特點(diǎn)就是開的花并不鮮艷，沒法像桃花、李花、杏花、櫻花靠‘美色’吸引傳粉昆蟲，但它們很聰明，采取的策略是‘靠風(fēng)傳播、以量取勝’。”北京市園林科學(xué)研究院總工程師趙世偉告訴《中國(guó)科學(xué)報(bào)》。

既然花粉量如此之大，而且致敏，為何要在北京大規(guī)模種植像圓柏這類風(fēng)媒花植物呢？

實(shí)際上，圓柏并非外來(lái)樹種，作為北京“土著”，它們已在這里自然生長(zhǎng)上千年。在天壇公園，就有很多幾百歲的柏樹，為園林營(yíng)造靜謐、肅穆、莊重的氛圍。

趙世偉介紹，從上世紀(jì)八十年代起，北京開展綠化造林，選擇種植側(cè)柏、圓柏、油松等，是看中了它們耐寒、抗旱、易活的優(yōu)點(diǎn)。40年時(shí)間，北京城市綠化覆蓋率由20.08%提高到48.5%，其中像圓柏這類常綠植物也在成倍地增長(zhǎng)。

“在北方地區(qū)，冬季長(zhǎng)夏季短，常綠樹種非常少。在北京冬季的一片蕭條中，就靠圓柏來(lái)點(diǎn)亮綠色，成為城市最佳綠化樹木之一。”張志翔說(shuō)。

一開始的選種，主要考慮的就是“增彩延綠”，誰(shuí)也沒有料到后來(lái)會(huì)引起普遍的過(guò)敏現(xiàn)象。張志翔認(rèn)為，這并非是園林工作者的“失誤”，而是在那個(gè)時(shí)期根據(jù)北京市園林綠化需求所做的必然選擇。

“這是一個(gè)無(wú)解的狀態(tài)”

面對(duì)師生抱怨連連的圓柏花粉，清華后勤園林科的做法是“以水治之”。在學(xué)校柏樹集中區(qū)域采用安裝高空噴淋設(shè)備、高壓水槍沖洗、人力水車噴灑等措施，讓微小的花粉顆粒沉降，從而降低花粉濃度。

但這樣的辦法并不能在16410平方公里的北京廣泛應(yīng)用。“春雨貴如油”的地方特色，也讓靠降雨撲滅花粉成為了一種奢望。

許多人提出了“能不能像控制楊絮那樣給柏樹打‘絕育針’”“能不能砍掉圓柏，改種其他樹種”的疑問(wèn)。

趙世偉表示，北京市園林科學(xué)研究院曾經(jīng)做過(guò)一些實(shí)驗(yàn)，比如給柏樹打針來(lái)抑制散發(fā)花粉，但因成本高、實(shí)際操作可行性太低，這條路行不通。

“砍掉圓柏也不太現(xiàn)實(shí)。”張志翔指出，要完全替換現(xiàn)有柏樹的工作量巨大、手續(xù)繁復(fù)、成本也很高。“在日本，花粉過(guò)敏都成國(guó)民病了，但依然沒有行之有效的辦法鏟除花粉。人們靠戴口罩、吃藥以及頑強(qiáng)的毅力扛過(guò)春天。在我國(guó)，同樣也是束手無(wú)策，這是一個(gè)無(wú)解的狀態(tài)。”

“花粉過(guò)敏是世界性的難題，歐洲和美國(guó)的花粉癥發(fā)病率比我國(guó)高多了。像美國(guó)的一些地方，每到花粉季節(jié)，地上、車上都是一層黃色的花粉。”尹佳說(shuō)。

在之后的城市綠化過(guò)程中，市民希望選種能充分考慮人體適應(yīng)性問(wèn)題，對(duì)此，有關(guān)園林部門已在積極想對(duì)策。為加強(qiáng)花粉源頭控制，北京市園林綠化局在2020年對(duì)《北京市主要林木目錄》進(jìn)行再次修訂，按此前公示的征求意見稿，決定將刺柏屬（含圓柏屬）替換為白鵑梅屬。

不過(guò)，在張志翔看來(lái)，徹底不種圓柏有些可惜，畢竟圓柏樹形非常漂亮，它們?yōu)檠b扮城市作出了突出貢獻(xiàn)。“可以只種圓柏雌株，不種雄株。”

公園里種植的圓柏 張志翔攝

尹佳也認(rèn)為不該禁圓柏，因?yàn)閳A柏對(duì)北京有重要的意義，它們體現(xiàn)著皇城的雄偉和氣魄，那么多的圓柏古樹已經(jīng)成為歷史和文化的標(biāo)志。她建議以1:10的配比種植圓柏的雄株和雌株，避免雄株扎堆，這樣既能滿足授粉，又保證了首都八大類植物之間的平衡。

對(duì)于現(xiàn)在正在飽受折磨和痛苦的花粉過(guò)敏者來(lái)說(shuō)，樹種替換太過(guò)遙遠(yuǎn)。當(dāng)前如何在春天里少受些罪，已經(jīng)讓他們焦頭爛額，何況后面還有更難的秋天在等著。

全年花粉分布有兩個(gè)高峰，分別是春季三四五月份和秋季八九十月份。春季致敏花粉主要來(lái)自木本植物，包括柏科、榆屬、楊屬、松屬、柳屬、白蠟樹屬、桑屬和樺木屬等。秋季以草本植物開花較多，包括蒿屬、葎草屬、豚草屬、藜科等。

“春季比秋季花粉過(guò)敏時(shí)間短、癥狀輕。”尹佳說(shuō)，“秋季有一種植物叫葎草，俗稱拉拉秧，生命力極強(qiáng)。其花朵能產(chǎn)生大量花粉，花粉播散從八月持續(xù)到十月。葎草可誘發(fā)過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎和哮喘，和對(duì)蒿花粉過(guò)敏不同，葎草花粉導(dǎo)致的哮喘癥狀更重，如果你每年8月至10月出現(xiàn)咳嗽或喘息，很有可能對(duì)它過(guò)敏。”

圖中為葎草，在沒有人為綠化的道路旁、河溝邊、荒地上茂密生長(zhǎng)，花朵雖然細(xì)小，卻能產(chǎn)生大量花粉。尹佳攝

北京人的另一種身份證明

“你就是平時(shí)過(guò)于愛干凈”“太嬌氣了”“缺乏鍛煉”“壓力大，愛熬夜，免疫力太低”……花粉過(guò)敏者聽過(guò)太多這樣的“誤解”，是時(shí)候撕掉這些錯(cuò)誤的標(biāo)簽了。

北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師蔣子棟表示，過(guò)敏并非這個(gè)人的體質(zhì)差、免疫力低，而是一種防衛(wèi)過(guò)當(dāng)。

也就是說(shuō)，花粉過(guò)敏是由人體免疫系統(tǒng)對(duì)其產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)而導(dǎo)致。

花粉本身對(duì)人體沒有任何攻擊性，它只不過(guò)是在保護(hù)層迷路的雄性生殖細(xì)胞，本想找到一朵雌性花“結(jié)婚”，可惜進(jìn)錯(cuò)了地方。發(fā)生花粉過(guò)敏的整個(gè)過(guò)程其實(shí)非常有趣。

當(dāng)你身處花粉播散季節(jié)時(shí)，大量的花粉會(huì)“轟炸”你的皮膚、眼睛以及呼吸道。“入侵”的花粉觸發(fā)人體免疫系統(tǒng)。

全副武裝的B細(xì)胞趕赴現(xiàn)場(chǎng)，B細(xì)胞能產(chǎn)生針對(duì)花粉過(guò)敏原的特異性“武器”——IgE抗體。在第一次接觸花粉過(guò)敏原后，這些IgE抗體便全部結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面，等于把“敵人”記住了，這便是第一階段——致敏。

當(dāng)機(jī)體再次接觸過(guò)敏原時(shí)，過(guò)敏原與已經(jīng)結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE抗體結(jié)合，激活肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)。組胺是炎性介質(zhì)中的一種，而且具有活性，它可以促進(jìn)腺體分泌，這樣你就會(huì)流鼻涕、流眼淚。除了組胺以外，還有許多其他炎性介質(zhì)，在它們的綜合作用下，就會(huì)使你打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等等。這便是第二階段——發(fā)病。

明明細(xì)胞們都在認(rèn)真工作，為何人體的感受一團(tuán)糟呢？其實(shí)是免疫系統(tǒng)“敵我不分”地進(jìn)行無(wú)差別攻擊，反應(yīng)過(guò)了頭，正所謂好心辦了壞事。

尹佳所在的變態(tài)反應(yīng)科是國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的過(guò)敏?？疲谒釉\的患者里，經(jīng)常提出“為何我以前從來(lái)不過(guò)敏，今年突然就中招了”“我從小在北京生活，為什么爸媽沒事，就我過(guò)敏”這些疑問(wèn)。

“花粉過(guò)敏的高發(fā)人群主要是20至50歲的青壯年。而且，過(guò)敏還有一定的遲滯期，需要在有過(guò)敏原的地方居住多年以上才有可能觸發(fā)過(guò)敏，一旦有了第一次過(guò)敏，從此伴隨一輩子。”尹佳經(jīng)常對(duì)學(xué)生說(shuō)，葎草花粉和圓柏花粉同時(shí)陽(yáng)性，是北京人的另一種身份證明，標(biāo)志此人至少已在北京居住3年以上。

尹佳指出，花粉過(guò)敏應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，尤其是癥狀較嚴(yán)重的夏秋季花粉過(guò)敏，如果不預(yù)防不治療，大約有一半以上的過(guò)敏性鼻炎患者將在發(fā)病數(shù)年后發(fā)展為過(guò)敏性哮喘。哮喘病人在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)瞬間窒息，甚至危及生命。而查出過(guò)敏原，有針對(duì)性地進(jìn)行免疫治療，是目前能夠阻止過(guò)敏性鼻炎發(fā)展成過(guò)敏性哮喘的唯一治療方法。

清明節(jié)一過(guò)，圓柏花粉期逐漸接近尾聲，接下來(lái)將是樺樹花粉、梧桐花粉、白蠟花粉以及楊絮柳絮的主場(chǎng)。你做好準(zhǔn)備了嗎？

送你一份花粉過(guò)敏者的生存攻略

預(yù)防措施：室內(nèi)不開窗戶，家里可以安裝空氣凈化器、新風(fēng)系統(tǒng)。

外出戴上封閉的護(hù)目鏡和口罩。最容易引起過(guò)敏的花粉并非是鮮花的花粉，而是樹木和雜草的花粉，所以要遠(yuǎn)離樹木和雜草密集的地方。外出時(shí)應(yīng)避開植物最佳散粉時(shí)段：10點(diǎn)~17點(diǎn)。而且，溫度高且刮風(fēng)的天氣也盡量不要出門，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候花粉濃度較高。

有條件的可以去其他省市躲避致敏花粉高峰期。對(duì)圓柏過(guò)敏者，離開北京，癥狀立刻緩解；對(duì)夏秋花粉過(guò)敏者，可以去長(zhǎng)江以南的地區(qū)躲避。

治療措施：輕癥患者可以采用對(duì)癥治療的抗組胺滴眼液、鼻噴劑，嚴(yán)重者可口服抗組胺藥，整個(gè)季節(jié)用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑。

如果以上做法都不能控制癥狀，只有做柏樹花粉或其它花粉的特異性脫敏治療。目前我國(guó)只有北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科有圓柏、葎草、蒿等花粉特異性免疫治療皮下注射制劑，脫敏治療需要每周皮下注射該制劑2次，連續(xù)注射3~5年，藥費(fèi)每年3000多元。

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