青霉素作為人類邁入抗生素時代的 “帶頭大哥”，1928年被發現，到如今已近一個世紀，幾乎婦孺皆知；但 “抗菌界”歷經多輪迭代發展之后，很多人似乎對青霉素這一 “抗菌老將”產生了 “審美疲勞”，甚至逐漸將其遺忘；尤其是在我國基層醫院，其使用量近年來幾乎呈斷崖式下降。殊不知，在臨床上，青霉素至今仍是很多感染性疾病的首選藥物。
我國專家錢炳俊等科研人員在2018年發表的一項關于青霉素作用機制的研究進展方向的研究綜述中披露，就青霉素的殺菌機理而言，因為細菌細胞壁是它的特殊作用位點，使得青霉素如今仍然居于不可替代的地位。
無法撼動的抗菌地位
北京朝陽醫院呼吸科主任林俊嶺介紹：“青霉素在臨床上是一種應用范圍廣泛、毒性低、效率高的抗生素，雖然目前 ‘抗生素家族’已經有了很多新成員，但作為資格最老的抗生素，青霉素的抗菌地位仍然是無法撼動的。”
林俊嶺教授進一步解釋說，綜合各類臨床指南和專家共識的相關內容歸納，我們發現，青霉素在以下感染中作為臨床上的首選藥物：一是溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產褥熱等；二是肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等；三是不產青霉素酶葡萄球菌感染；四是炭疽；五是破傷風、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染；六是梅毒、包括先天性梅毒；七是鉤端螺旋體病；八是回歸熱、白喉等疾病，此外，青霉素與氨基糖苷類藥物聯合用于治療草綠色鏈球菌心內膜炎，也是臨床上的首選項。
藥品之間無差異
北京中醫藥大學東直門醫院藥學中心主任華國棟表示，“青霉素自被應用于臨床之后，幾十年來一直無愧于 ‘抗菌明星’的稱號，一直擁有無法撼動的市場地位。”
他介紹，青霉素對溶血性鏈球菌等鏈球菌屬，肺炎鏈球菌和不產青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。對腸球菌有中等度抗菌作用，淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、牛型放線菌、念珠狀鏈桿菌、李斯特菌、鉤端螺旋體和梅毒螺旋體對本品敏感。同時，青霉素對流感嗜血桿菌和百日咳鮑特氏菌也具有一定的抗菌活性，對梭狀芽孢桿菌屬、消化鏈球菌厭氧菌以及產黑色素擬桿菌等也具有良好的抗菌作用。而且，青霉素雖然能殺滅各種病菌，但對人體幾乎沒有毒性，因此是迄今為止在臨床上應用最為廣泛的抗生素。
有病用藥應遵醫囑
北京中西醫結合醫院藥劑科主任董濤表示：“在臨床用藥原則上，一直有 ‘能用低級的就不用高級的’之說。當然，這種 ‘高級’ ‘低級’之分，并不指藥物的療效，而是指藥物的 ‘新老程度’，抗生素的廣譜、窄譜，一個醫療方案中用藥品類的多少等。就抗菌藥物來說，其用藥原則也是能用低級的就不用高級的，用一種能解決問題，就不要幾種聯合用。而窄譜與廣譜、低級與高級，也都是相對的。青霉素作為一種抗菌藥物，也有著自身的特征，它在臨床上的適用性一直是很廣泛的。所以，作為患者，在生病時一定要遵醫囑對癥下藥，切莫自以為是，要求醫生使用一些所謂 ‘新牌的’ ‘先進的’抗菌藥物。”
林俊嶺強調，青霉素作為一種抗菌譜廣、毒性作用低的高效殺菌藥物，在醫療領域的臨床應用中作出了巨大的貢獻，但隨著青霉素應用范圍的逐漸擴大，臨床醫生對此藥藥效的依賴性增大，早些年曾造成濫用抗生素現象的發生。過度使用藥物會致使細菌出現耐藥性，擴大抗菌廣譜的范圍，同時還會為患者帶來不同程度的副作用，如二次感染、過敏反應以及藥物熱等現象。這也是一些患者排斥青霉素的重要原因。但是，臨床合理用藥是十分重要的問題，事關疾病療效甚至患者的健康安全，因此，患者對醫生用藥方案的尊重十分重要，也十分必要；切不可盲目自負，擅作主張，要求醫生改變用藥方案。
(志學)
（文章來源：中國工業報）
